Betalarens namn
Denna uppgift är enbart för att vi ska kunna pussla ihop formuläret med rätt kund i kassan.

Välj motiv

Den avlidnes för- och efternamn

Datum för begravning om känt (ej obligatorisk uppgift)

Här kan du välja en personlig hälsning eller skriva en egen.

Om du inte finner en passande hälsning bland knappförslagen kan du skriva dina egna ord här. Tänk på att utrymmet är något begränsat på minnesbladet.

Givaren-/givarnas namn

Namn:

Gatuadress

Postnummer

Ort